Accesos vasculares en hemodiálisis e intervenciones del personal de salud y pacientes en caso de complicaciones de las mismas, en dos instituciones de salud, primer semestre 2011 / Vascular access in hemodialysis and interventions of health personnel and patients in case of complications thereof, in two health institutions, the first half of 2011

La insuficiencia renal crónica es la disminución progresiva de la tasa de filtrado glomerular secundario a pérdida irreversible de nefronas funcionantes, y como alternativa de tratamiento se tiene la hemodiálisis.La presente investigación es cuantitativa y cualitativa, de tipo descriptivo, transversal y retroprospectivo; demuestra el manejo de los accesos vasculares en hemodiálisis por parte del personal de salud en enfermería y pacientes. Se trabajo con una muestra de 176 pacientes y 17 Licenciadas de enfermería de dos instituciones de salud; Caja Nacional de salud y el Hospital Clínico Viedma en el año 2011.Se utilizó un cuestionario para los pacientes y el personal de salud, donde los resultados reflejaron que existe un déficit de conocimientos en cuanto al manejo de los accesos vasculares por parte del paciente y el personal de enfermería; lo cual se asocia con las complicaciones observadas. Se observó una mayor incidencia de infección causada por el mal uso por parte de los pacientes. Se constató los procedimientos mal realizados en accesos vasculares por el personal de salud en enfermería, con mayor incidencia en la institución de la Caja Nacional de Salud

Competencias de Enfermería para la seguridad del paciente / Nursing competences for patient' safety

En el período comprendido entre el 2002 al 2005 se realizó una investigación aprobada por el Programa Ramal en Investigaciones en Sistemas y Servicios de Salud la que consistió en la evaluación de las competencias específicas del personal de enfermería que labora en los servicios de neonatología, como resultado se obtuvieron también las competencias genéricas para los profesionales de enfermería que laboran en cualquiera de los tres niveles de atención. El objetivo fue determinar la vinculación de las competencias genéricas con las principales acciones que realiza el personal de enfermería para la seguridad del paciente. Metodología: se realizó una amplia búsqueda bibliográfica referente al tema de la seguridad del paciente y las competencias de los profesionales de enfermería. Por lo que se concluyó que como resultado de esta relación se potencializa la responsabilidad profesional implícita en el acto del cuidado. Lo que demanda una formación de enfermeros con una visión científica de la profesión, preocupados por el bien de la humanidad, capaces de brindar cuidados oportunos, de calidad y libres de riesgo.(AU)

From 2002 and 2005 a research approved by the Branch Program of Researches in Health Systems and Services was conducted consisting of assessment of competences specific of the nursing staff working in neonatology services, also achieving the genetic competences for nursing professionals working in any of the three care levels. The aim of present paper was to determine the link of generic competences with the main actions performing the nursing staff for patient's safety. Methodology: A comprehensive bibliographic search was conducted related to subject of patient's safety and the competences of nursing professionals. Thus, we concluded that as result of this link the professional responsibility is strengthened which is implicit in the care act. Thus, it is necessary the training of nurses with a scientific vision of the profession, worried by the wellbeing of mankind and able to offer opportune cares with quality and risk-free.(AU)

Procedimientos de enfermería profesional, realizados por otros miembros de salud, que pueden ocasionar riesgos en el paciente de la Caja Nacional de Salud / Professional nursing procedures carried out by other members of health risks that may cause the patient to the National Health Fund

El presente estudio pretende identificar los procedimientos de enfermería profesional realizados por otros miembros del equipo de salud, que llegan a ocasionar riesgos en el paciente hospitalizado del Hospital Obrero Nº2 de la Caja Nacional de Salud; describiendo los procedimientos más frecuentes realizados por el personal profesional de enfermería y por otros miembros del equipo de salud; e identificando los riesgos en pacientes hospitalizados y las causas por las cuales otros miembros del equipo de salud realizan procedimientos.El enfoque teórico enmarca estudios sobre seguridad del paciente y prevención de efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria y proporciona la información necesaria para sustentar esta investigación. El enfoque metodológico de este trabajo es cualicuantitativo, que buscó indagar lo anteriormente mencionado en los objetivos planteados. Los resultados muestran que: el cálculo enfermera – paciente es insuficiente, existe una sobrecarga de trabajo en enfermería, los riesgos como negligencia con 37% y malapraxis de 56% son los más frecuentes al ser realizados por otro miembro del equipo de salud. Las recomendaciones realizadas en el presente trabajo están dirigidas a fortalecer las prácticas laborales correctas, en el desempeño de sus funciones cotidianas, durante atención y cuidados que se brinda a los pacientes hospitalizados

Competencias de Enfermería para la seguridad del paciente / Nursing competences for patient' safety

En el período comprendido entre el 2002 al 2005 se realizó una investigación aprobada por el Programa Ramal en Investigaciones en Sistemas y Servicios de Salud la que consistió en la evaluación de las competencias específicas del personal de enfermería que labora en los servicios de neonatología, como resultado se obtuvieron también las competencias genéricas para los profesionales de enfermería que laboran en cualquiera de los tres niveles de atención. El objetivo fue determinar la vinculación de las competencias genéricas con las principales acciones que realiza el personal de enfermería para la seguridad del paciente. Metodología: se realizó una amplia búsqueda bibliográfica referente al tema de la seguridad del paciente y las competencias de los profesionales de enfermería. Por lo que se concluyó que como resultado de esta relación se potencializa la responsabilidad profesional implícita en el acto del cuidado. Lo que demanda una formación de enfermeros con una visión científica de la profesión, preocupados por el bien de la humanidad, capaces de brindar cuidados oportunos, de calidad y libres de riesgo(AU)

From 2002 and 2005 a research approved by the Branch Program of Researches in Health Systems and Services was conducted consisting of assessment of competences specific of the nursing staff working in neonatology services, also achieving the genetic competences for nursing professionals working in any of the three care levels. The aim of present paper was to determine the link of generic competences with the main actions performing the nursing staff for patient's safety. Methodology: A comprehensive bibliographic search was conducted related to subject of patient's safety and the competences of nursing professionals. Thus, we concluded that as result of this link the professional responsibility is strengthened which is implicit in the care act. Thus, it is necessary the training of nurses with a scientific vision of the profession, worried by the wellbeing of mankind and able to offer opportune cares with quality and risk-free(AU)

Seguridad del paciente. Manejo y administración de medicamentos / Safety patient in medication use and administration

Nos encontramos ante dos realidades de gran relevancia en la actualidad sanitaria: por un lado, la seguridad del paciente como componente básico y esencial de calidad asistencial; y por otro, la complejidad del proceso de gestión de la medicación. Para garantizar su seguridad resulta imprescindible un adecuado manejo y administración de medicamentos, aspecto éste que supone una condición necesaria para conseguir niveles óptimos de calidad en la práctica asistencial. Por ello se efectúa un recorrido a través de ambas realidades para visualizar cuáles son las implicaciones que surgen a los profesionales sanitarios en este ámbito(AU)

We face two realities of great importance in health today: first patient safety as a basic and essential component of quality of care, and secondly, the complexity of drug management. Ensure appropriate use and administration medication is essential to guarantee patient safety, and necessary condition to ensure optimal levels of quality of clinical practice. We made an anlysis of both realities to see what are the implications to health professionals in this area(AU)

Adherencia al tratamiento en personas mayores / Adherence to the treatment in the old people

La falta de adherencia al tratamiento supone uno de los grandes problemas de la salud pública actual, teniendo gran trascendencia en las personas de avanzada edad, tanto por el creciente envejecimiento de las poblaciones de los países desarrollados, como por tratarse del grupo etario que presenta con mayor frecuencia enfermedades crónicas. El objetivo del trabajo fue valorar el grado de adherencia al tratamiento farmacológico de los pacientes mayores de 75 años en una zona básica de salud rural de Atención Primaria. Para ello se realizó un estudio descriptivo observacional durante los meses de agosto a octubre de 2008; como instrumento de medida se utilizó el cuestionario de Morisky Green para valorar el grado de cumplimiento terapéutico. Se estudió un total de 89 pacientes (tasa de respuesta del 100%). El 55,1% no tenía adherencia con el tratamiento farmacológico prescrito, mientras que el 44,9% sí. Existe un mayor grado de cumplimiento del tratamiento entre las mujeres. La causa principal de no adhesión al régimen terapéutico fue el olvido a la hora de tomar la medicación (64,8%). De este estudio se deduce que el grado de falta de adherencia a la prescripción indicada es alto en nuestra zona básica de salud, por lo que hay que desarrollar actividades en la práctica clínica diaria para generar estrategias de mejora en el cumplimiento de la terapia(AU)

Introducction: The lack of adherence to the treatment is one of the big problems of the actual public health. It has great importance in advanced in years people, due to the increasing ageing of the population in developed countries and because of they are the population group that more often presents chronic diseases. The aim of the proyect was to evaluate the grade of adherence to the pharmacological treatment of patiens aged 75 in a basic area of primary atention rural health. Material and methods: An observational descriptive study was made from August to October 2008. Morisky Green´s questionarire is employed as a measure instrument to evaluate the grade of therapeutic fulfilment. Results: 89 patiens were studied (response rate of 100%). 55,1% of the patients didn´t have got adherence with the prescribed phamacological tretment, but 44,9% of the patients have got it. There is a bigger grade of fulfilment in women. The main cause of no adherence to the therapeutic system was the absentmindedness of taking the medical treatment (64,8%). Conclusion: It is obtained from this study that the lack of adherence to the highlighted treatment is high in our basic area of health, so we have to develop activities in every day clinic practice to generate estrategies to improve the therapy fulfilment(AU)

Modalidades terapéuticas para el Asma y percepción de los pacientes sobre la utilidad de las mismas, Hospital Clínico Viedma 2009 / Asthma treatment modalities and patients' perception of the usefulness of these, Clinical Hospital Viedma 2009

En las últimas décadas y durante las prácticas hospitalarias se ha observado un incremento de pacientes con Asma, debido a múltiples factores, entre los que destaca una mayor contaminación ambiental como factor desencadenante.El presente trabajo de investigación busca conocer la frecuencia de consultas debido a esta enfermedad y las percepciones de los pacientes respecto a la utilidad de los tratamientos implementados.El trabajo se enmarca en un enfoque cuantitativo, descriptivo y transversal, utilizando como instrumento la guía de entrevista. Los resultados más significativos reflejan un incidencia anual de 13.2% de pacientes que corresponde al año 2008, y 12% correspondiente al 1º trimestre del 2009; sólo un 28.6% de los pacientes sigue un tratamiento farmacológico exclusivo porque lo consideran el más apropiado, mientras que un 65.7% combina el tratamiento farmacológico y natural para tratar de reducir los efectos secundarios de los fármacos y beneficiarse de los efectos paliativos de la medicina natural; un 5.7% menciona recurrir a la medicina natural de manera exclusiva por considerarla más segura, accesible y carente de reacciones adversas, habiendo conseguido efectos satisfactorios con la misma.

As percepções sensoriais da enfermagem em centro de tratamento de queimados: o cuidado revelado através da vivência sociopoética / Undrestanding how the body senses of the nursing team are used to perceive/understand the care provided to the burn patients

Trata o estudo de compreender como os sentidos corporais da equipe de enfermagem são utilizados para perceber o cuidado prestado ao cliente portador de queimadura no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ). O interesse na pesquisa decorreu da vivência da autora no atendimento desta clientela; do interesse manifestado por profissionais de enfermagem, em comunicar as suas inquietações no cuidado prestado no CTQ e na busca de preencher uma lacuna de conhecimento específico nesta área de cuidado especializado, através da percepção sensorial da equipe de enfermagem. Metodologia: O estudo foi desenvolvido com a metodologia Sociopoética, privilegiando o Grupo Pesquisador. Foram utilizadas dinâmicas criativas: o Jogo da Sorte e Vivências dos Sentidos Sóciocomunicantes (ARAÚJO, 2000), adaptadas para produção dos dados com 11 membros da equipe de enfermagem de um hospital de grande porte do Rio de Janeiro, implementadas de janeiro a julho de 2008. Resultados: A análise temática da produção de dados indicou as categorias: Cuidado com especificidade no CTQ e Aspecto psicoafetivo no trabalho. Estas foram analisadas à luz dos autores que focam as queimaduras, os sentidos sóciocomunicantes, os princípios da sociopoética e a psicodinâmica do trabalho....

Protocolo de cuidados contínuos de enfermagem a politraumatizados na sala de emergência / Continuos care of nursing to trauma patients in the emergency room protocol

Este estudo trata da criação de um protocolo de Cuidados Contínuos deEnfermagem a Politraumatizados na Sala de Emergência fundamentado em dois referenciais teóricos. Um de Enfermagem em Emergência teorizado pela Dra. Maria José Coelho e os princípios de conservação descritos por Myra Levine. Foram descritos os atendimentos realizados na Sala de Emergência observando-se que demanda dos pacientes por atenção relativa a questões que não são essencialmente voltadas para asconseqüências dos acidentes, mas sim, quanto a aspectos sociais, tais como, a condição física de outras pessoas que estavam no acidente ou quanto à guarda de seus pertences. A partir de identificação dos cuidados de enfermagem procurou-se estabelecer um nexo causal entre a execução do cuidado e o que há publicado sobre o assunto para assim, fundamentar sua aplicação junto ao protocolo. A metodologia utilizada foi o estudo decaso e a coletada de dados obtida através da observação participativa. As questões que nortearam este estudo foram os cuidados de enfermagem recebidos pelos pacientes politraumatizados e de que maneira estes cuidados acontecem na Sala de Emergência quando o paciente se encontra em condição de estabilidade hemodinâmica...

Modelo Calgary de avaliação da família de recém-nascidos: estratégia pedagógica para alunos de enfermagem / Calgary evaluation's model of the newborn's family: pedagogical strategies for nursing students / Modelo Calgary de Evaluación de la Familia del Recién Nacido: Estrategia Pedagógica para Alumnos de Enfermería

Trata-se de um relato de experiência, cujo objetivo é descrever a experiência da utilização do Modelo Calgary de Avaliação e Intervenção Familiar na consulta de enfermagem à criança. Os resultados evidenciaram que esse modelo pode ser utilizado a partir da segunda consulta, quando se inicia um vínculo entre docente-discentes e família, que são necessários mais de cinco encontros e que a duração da entrevista é de, no mínimo, 20 minutos...

Assistência de enfermagem ao paciente em pulsoterapia com corticosteróide / Nursing care of patients on corticosteroid pulse therapy

Introdução: A pulsoterapia com corticosteróide endovenoso consistena administração de corticosteróides em altas doses (a partir de 1 g/dia), por três dias ou mais, ou em dias alternados. A necessidade de hospitalização ocorre devido aos possíveis efeitos colaterais que o paciente pode apresentar durante a infusão da droga; para tanto a monitorização dos parâmetros vitais, além de identificar precocementeos efeitos, possibilita intervenção adequada, garantindo a segurança do paciente. A uniformização dos cuidados prestados é necessária devido à responsabilidade da equipe de enfermagem na administração da droga e o acompanhamento destes pacientes. Objetivo: Identificar os principais cuidados na assistência de enfermagem durante a administração do corticosteróide em uma unidade hospitalar. Métodos: Pesquisa bibliográfica em base de dados, livros e revistas científicas nas áreas de endocrinologia, farmácia e enfermagem; discussão com especialistas em neurologia, transplante e farmácia. Resultados: Os efeitos colaterais durante a pulsoterapia com corticosteróides podem ocorrer logo no início da infusão da droga. Para monitorar estas alterações foi elaborado um instrumento para sistematizar a assistência de enfermagem prestada a estes pacientes. Conclusões: A assistência de enfermagem sistematizada durante a pulsoterapia com corticosteróide promove a identificação precoce das possíveis complicações e, conseqüentemente, intervenção paraminimizá-las.

Sala de espera do centro de quimioterapia: atuação do enfermeiro minimizando a ansiedade do paciente

Este trabalho é uma revisão de literatura na qual é abordada a atuação do enfermeiro na orientação dos pacientes em tratamento quimioterápico, pertinentes ao período de 2000 a 2008. Foram investigados procedimentos desenvolvidos pelo enfermeiro com o objetivo de identificar as principais condutas utilizadas pelo enfermeiro do centro de tratamento quimioterápico para minimizar a ansiedade dos pacientes em tratamento com medicamentos quimioterápicos, descrever as condutas adotadas para prevenir a ansiedade desses pacientes e conseqüentemente analisar as medidas utilizadas pelo enfermeiro como método de orientação aos pacientes em tratamento quimioterápico.Os pacientes que irão enfrentar o tratamento para o câncer, geralmente experimentam emoções que causam ansiedade interferindo negativamente no tratamento e o enfermeiro como na maioria das vezes passa mais tempo com esses pacientes, acompanhando toda expressão destes sentimentos, observando seus sinais e sintomas e com isso se toma o profissional com maiores oportunidades para minimizá-los. Para isto são elaborados grupos de espera, onde oportuniza a ação do enfermeiro minimizando a ansiedade, auxiliando na redução dos efeitos negativos causados por este sentimento no momento da infusão dos medicamentos quimioterápicos.

Prevenção de úlcera por pressão: instrumentalizando a enfermagem e orientando o familiar cuidador / Prevention of pressure ulcer: guiding nurses and relatives on family care

As úlceras por pressão (UP) ocorrem por inúmeros fatores predisponentes dopaciente crítico, principalmente em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Realizou-se este estudo com o objetivo de descrever o processo de instrumentalização para auxiliares,técnicos de enfermagem e familiares na prevenção de UP em pacientes de uma UTI adulto. Este estudo apresenta a abordagem de caráter qualitativo e descritivo. A população do estudoconstitui-se de 12 técnicos e um auxiliar de enfermagem e 52 familiares de pacientes que estiveram em risco de desenvolver UP na UTI e receberam alta para a internação clínica nohospital. A coleta dos dados foi realizada de fevereiro a maio de 2005. Conforme os relatos da equipe de enfermagem, após a orientação para avaliação dos pacientes em risco, os cuidados são ôsimples e fáceisõ e a escala de Branden, utilizada para avaliar o paciente em risco, é de ôfácil aplicaçãoõ. Para a maioria dos familiares e/ou cuidadores, pode-se percebera satisfação em poder, com medidas simples, evitar a úlcera por pressão e fornecer conforto ao seu familiar.

Pressure ulcers can occur for innumerable factors in critical patients, mainly in ones in the Intensive Care Unit (ICU). This study was carried out with the objective to describe to nursing personnel and family members the process to prevent pressure ulcer. This is a descriptive and qualitative research. A number of 12 technicians, 01 nurse, and 52 family members of patients were involved in the study from February to May, 2005. According to the statements from the participants before and after nursing care orientation, home care is ôsimple and easyõ and that the instrument to evaluate risk patients (Branden Scale) is of ôeasy pplicationõ. It was observed that, for the majority of family members and/or caretakers, there was a great satisfaction in being able to, with simple procedures, prevent pressure ulcers and provide more comfort to a patient in the family or in an intensive care unit.

Percepción de comportamientos de cuidado humanizado de enfermería en la Clínica del Country / Perception of behaviors of humanized nursing care at Clínica del Country

El objetivo del estudio es describir la percepción de los comportamientos de cuidado humanizado brindados por el personal de enfermería a la persona hospitalizada y a sus cuidadores familiares en la Clínica del Country. Este es un estudio descriptivo exploratorio con abordaje cuantitativo, realizado entre los meses de junio a octubre de 2005. Con una muestra de 274 personas hospitalizadas, se evaluó la percepción de cuidado humanizado de enfermería. Los resultados muestran que el 86.7 por ciento de las personas hospitalizadas en la Clínica del Country siempre percibieron un cuidado humanizado de enfermería; el 12.04 por ciento de las personas casi siempre percibieron un cuidado humanizado de enfermería, y el 1.09 por ciento de las personas hospitalizadas en la Clínica del Country sólo algunas veces percibieron dicho cuidado. Los hallazgos mostraron que el cuidado humanizado se percibió con los comportamientos en donde se priorizó a la persona, se reflejaron las cualidades de la enfermera, se destacaron las características de la enfermera y se atendieron los sentimientos del paciente. Los comportamientos de cuidado que fueron percibidos en menor medida por el usuario fueron la empatía, el apoyo emocional, la proactividad y la disponibilidad para la atención.

The objective is to describe the perception of behaviors of humanized care given by the nursing personnel to the hospitalized person and to his/her family care providers at Clínica del Country. This is a descriptive exploratory study, with a quantitative focus that was carried out between June and October 2005. With a sample of 274 hospitalized persons the perception of nursing humanized care. Results show that 86,7 per cent of the people hospitalized in Clínica del Country always perceived a humanized nursing care; 12,04 per cent of the people nearly always perceived a humanized nursing care, and 1,09 per cent of the people hospitalized in Clínica del Country perceived such care sometimes. Findings show...

Relacionamento enfermeiro, paciente e família: fatores comportamentais associados à qualidade da assistência / Nurse, patient and family relationship: behavior factors associated to assistance quality

O cuidado complexo envolve necessidades bio-psico-sócio-espirituais e afetivas e está diretamente relacionado ao processo de comunicação entre o enfermeiro–cliente. Para haver o cuidado eficaz, ambos os sujeitos precisam compreender os sinais que determinam as relações interpessoais, seja pelos gestos, expressões ou palavras. Objetivo: identificar os fatores comportamentais que permeiam o relacionamento entre enfermeiro, família e paciente em coma. Metodologia: Pesquisa bibliográfica não sistematizada, na qual foram levantados 14 artigos científicos e, a partir da análise crítica destes, desenvolveu-se o tema em estudo. Resultados: Mediante os dados obtidos, destaca-se que a tal temática vem se configurando de extrema importância e até preocupante, pois os resultados mostraram que a comunicação é essencial para se instituir a assistência de enfermagem humanizada e promover o relacionamento interpessoal. Por outro lado, os cuidados de enfermagem prestados aos pacientes inconscientes e seus familiares encontram-se fragmentados e revelaram alguns fatores que dificultam esta relação, tais como a exigida agilidade no desempenho das funções do enfermeiro na Unidade de Terapia Intensiva e ansiedade por parte dos profissionais de saúde no enfrentamento do processo de morrer. Conclusão: Há emergente necessidade de investir na prática humanizada de enfermagem, objetivando a melhor condição de vida possível para o paciente e seu familiar. A comunicação é o grande fator positivo na relação equipe–paciente–família. O equilíbrio emocional deve permear a assistência e possibilitar o desenvolvimento de estratégias de promoção à saúde.

Complex care involves bio-psycho-social-spiritual and affection necessities and it is directly connected with thenurse-patient communication process. If effective care is to be provided, both need to understand the signs thatdetermine the interpersonal elationship, whether through body expressions or words. Objective: To identify behavioralfactors that permeate the nurse-patient family relationship while care is being provided by the nursing team. Method: Fourteen scientific papers surveyed were critically analyzed. Results: Upon the data secured, such issue was found to be highly important and even one ofconcern, as the results showed communication to be crucial for nursing care and to promote the nurse-clientrelationship. On the other hand, the nursing care provided to unconscious patients and their family is fragmentedand revealed a few factors that render difficult this relationship, such as the agility required from the nursewhile performing his/her functions in the Intensive Care Unit and the health professionals’ anxiety as they fightagainst the death process. Conclusion: There is an urgent need to invest in the humanized nursing practice, aiming at the best quality of life possible for the patient. Communication is the major positive factor in the team patient-family relationship. Emotional balance should permeate and make possible the development of health promoting strategies.

Dilemas éticos frente a la seguridad del paciente. Cuidar es pensar / Ethical Dilemmas Facing the Patient’s Safety. Care Means Ponder

Este artículo tiene como objetivo, a través del análisis del evento adverso, resaltar la importancia del acto de cuidado de enfermería en el marco de la prestación ética de los servicios de salud. Para tal fin se revisarán conceptos generales sobre ética, evento adverso y evento adverso en enfermería, para finalizar con unas recomendaciones para la garantía de la seguridad en la atención de los pacientes en un proceso específico de atención en enfermería: la administración de medicamentos